چسبیدن مادرزادی استخوانهای ساعد
چسبیدن مادرزادی استخوانهای ساعد
چسبیدن مادرزادی استخوانهای ساعد : ساعد از دو استخوان رادیوس و اولنا یا زند زبرین و زیرین ایجاد شده است. برخی اوقات تحت تأثیر عواملی این دو استخوان به طور مادرزادی در نزدیکی آرنج به یکدیگر می چسبند که به آن سینوستوز استخوانهای ساعد گفته می شود.
این عارضه در ۶۰ درصد موارد دو طرفه است و در برخی موارد ارثی می باشد. چسبیدن مادرزادی استخوانهای ساعد در 30 درصد موارد به همراه سایر ناهنجاری های مادرزادی در سیستم اسکلتی، عصبی، گوارشی، کلیه و قلب روی می دهد.
انواع سینوستوز
سه نوع سینوستوز وجود دارد:
دو استخوان ساعد در پایینتر از یک سوم بالایی ساعد به وسیله رباط بین استخوانی که کلفت و کوتاه شده متصل گشته و این باند بافتی محکم در حد زیادی مانع از چرخش ساعد می شود. باید گفت این نوع نادرترین نوع سینوستوز می باشد.
سر استخوان رادیوس به استخوان اولنار چسبیده و یا اصلاً سر استخوان رادیوس وجود ندارد. در این صورت استخوان رادیوس نسبت به حالت طبیعی قوس بیشتری داشته و از استخوان اولنا کلفت تر و بلندتر است.
شکل سر استخوان رادیوس تغییر کرده و به جای این که با برجستگی کاپیتلوم استخوان بازو مفصل شود به طرف خلف دررفته است. ضمناً بالای استخوانهای رادیوس و اولنا به یکدیگر چسبیده اند.
مهم ترین نشانه چسبیدن مادرزادی استخوانهای ساعد عدم توانایی شخص در چرخش ساعد می باشد. حرکات پرونیشن و سوپینیشن در ساعد انجام نمی شود و مچ دست و ساعد در یک وضعیت ثابت که بیشتر متمایل به پرونیشن است فیکس مانده اند.
اغلب بیمار برای این که بتواند کف دست خود را به سمت بالا بگیرد و این محدودیت حرکت را جبران کند سعی می کند شانه خود را بچرخاند. ممکن است در این بیماران آرنج نتواند به طور کامل باز شود. لازم به ذکر است که ساعد سمت مبتلا لاغرتر از طرف سالم است.
درمان
باید گفت جدا کردن دو استخوان به هم چسبیده اثری در بهبودی افراد مبتلا ندارد چرا که مشکل بیماران علاوه بر چسبیده بودن استخوانها وجود نداشتن عضلاتی است که وظیفه چرخاندن ساعد را بر عهده دارند.
رایج ترین عملی که برای این افراد صورت می گیرد استئوتومی یک سوم بالای ساعد می باشد؛ که پزشک با عمل جراحی بخش های بالایی استخوانهای ساعد را می شکند آنگاه ساعد را می چرخاند و استخوانها را در حالت جدید به گونه ای در کنار هم قرار می دهد که مچ و کف دست در وضعیت چرخشی بهتری قرار بگیرد.
معمولاً پزشکان در موارد دو طرفه با انجام جراحی یک ساعد را در سوپینیشن و یک ساعد را در پرونیشن قرار می دهند.
دکتر مصطفی علوی
فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)
جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی