بیماری دکرون

بیماری دکرون

بیماری دکرون : تاندنیت دکرون بیماری تاندونها و غلاف تاندونهای اطراف مچ دست می باشد. در این عارضه به دلیل التهاب ایجاد شده، حرکات تاندون درون غلاف آن با درد همراه خواهد بود.

آناتومی کاربردی مچ دست

حرکات مفصل شست دست به وسیله تاندون هایی صورت می گیرد. تاندونها بافت هایی شبیه به طناب می باشند که بین عضله و استخوان قرار دارند. با انقباض عضله، تاندون کشیده شده و مفصل و استخوان هم حرکت می کنند.

باید گفت طول تاندونها متفاوت است که از چند میلی متر شروع شده و حتی به ۲۵ سانتیمتر هم می رسند. تاندونها گاهی در طول مسیرشان از روی مفاصل و استخوان هایی عبور می نمایند. برای حفاظت از تاندون در برخی از نواحی و در روی استخوان تونل هایی از بافتی شبیه به پرده تشکیل شده اند که تاندون از درون این تونل ها عبور می کند. به این تونلها غلاف تاندون یا پولی گفته می شود.

سطح داخلی این غلاف ها از لایه بسیار ظریف دیگری به اسم لایه سینوویال پوشیده شده است که ترشح مایع لزجی به اسم مایع سینوویال را برعهده دارد. این مایع سطح بین تونل و تاندون را لغزنده می کند و موجب می گردد تاندون با کم ترین مقاومت و به سادگی درون تونل به عقب و جلو حرکت کند.

در برخی موارد برخی از تاندون ها و غلاف آن ها بنا به دلایلی متورم می شوند. در این وضعیت حرکات تاندون درون غلاف با درد و به سختی صورت می گیرد. در بیماری دکرون تاندونهایی که از مچ دست عبور می کنند و به شست می رسند و حرکت دادن شست را برعهده دارند دچار این مشکل می شوند.

در این عارضه تاندون عضله اکستانسور کوتاه شست Extensor pollicis brevis و دور کننده بلند شست Abductor pollicis longus کلفت و ملتهب شده و حرکت آنها درون غلاف تاندون مشکل و با درد همراه است.

اغلب دلیل ایجاد بیماری دکرون حرکت زیاد مچ دست می باشد که سبب التهاب تاندونهای شست و غلاف آن ها خواهد شد. این عارضه گاهی در زنان باردار و افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مشاهده می شود. باید گفت اغلب این بیماری در زنان میانسال بروز می کند.

علائم

از جمله مهم ترین علائم بیماری دکرون می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

• تورم: ورم در مچ دست و در سمتی که شست قرار گرفته مشاهده می شود. این تورم در ناحیه غلاف تاندون تحریک شده است.
• درد مچ دست: شایع ترین نشانه این عارضه درد می باشد. درد در سطح خارجی مچ دست یعنی در سمتی که شست قرار گرفته ایجاد می شود. ممکن است این درد به ساعد هم سرایت کند. درد با حرکت شست و یا حرکت مچ دست بیشتر می شود. این افزایش درد در حرکاتی مانند گرفتن اجسام، چرخاندن دست و یا مشت کردن احساس می شود.
• محدودیت حرکت: حرکات مچ دست و شست به علت درد محدود می گردد.
• صدا دادن: صدای خرخر یا تقه در حین حرکت دادن شست یا مچ دست توسط بیمار احساس می شود.

درمان

مهم ترین روش های درمان بیماری دکرون عبارتند از:

• تغییر رفتار: می بایستکارها و فعالیت هایی را که باعث درد می شوند را کمتر انجام داد.
• گرم نگه داشتن: با گرم نکه داشتن مچ دست به عنوان مثال با استفاده از یک مچ بند کشی می توان میزان درد را کمتر کرد.
• مصرف دارو: مصرف داروهای ضد التهابی نظیر پیروکسیکام یا سلکوکسیب میزان درد و التهاب را کاهش خواهد داد.
• اسپلینت یا آتل: در این شیوه مچ دست بیمار چند هفته در یک اسپلینت یا با استفاده از یک گچکوتاه بی حرکت می شود. این کاهش حرکت باعث کمتر شدن سایش تاندون درون غلاف می شود و تورم و درد کاهش پیدا می کند.
• تزریق: در برخی موارد پزشک برای کاهش درد و تورم از تزریق کورتیکوستروئید در غلاف تاندون استفاده می نماید.
• جراحی: در صورتیکه با انجام روش های فوق درد التیام نیابد ممکن است پزشک تصمیم به انجام جراحی بگیرد. روش جراحی شامل برش روی غلاف تاندون می باشد به طوری که تونل باز شود و دیگر تاندون به وسیله غلافی احاطه نشود.

دکتر مصطفی علوی

فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)

جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی