دررفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس

دررفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس

دررفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس نوعی ناهنجاری مادرزادی می باشد که در آن سر استخوان رادیوس یا زند زبرین که می بایست در مفصل آرنج به طور طبیعی با برجستگی کاپیتلوم از استخوان بازو مفصل شود در جای خود قرار نمی گیرد.

معمولاً این ناهنجاری مادرزادی یک طرفه بوده و در زمان تولد تشخیص داده نمی شود. در رفتگی امکان دارد خلفی یا قدامی باشد. در دررفتگی قدامی سر استخوان رادیوس در جلوی زائده کاپیتلوم قرار دارد.

باید گفت افراد مبتلا به این نوع دررفتگی در خم کردن کامل مفصل آرنج خود دچار محدودیت هستند. نوع دیگر دررفتگی خلفی می باشد که شایع تر بوده و در آن سر استخوان رادیوس در پشت یا خلف زائده کاپیتلوم قرار گرفته است. افراد مبتلا به این نوع دررفتگی قادر نیستند مفصل آرنج خود را به طور کامل صاف کنند.

علائم

در معاینه با توجه به نوع دررفتگی سر استخوان رادیوس در جلو یا پشت آرنج لمس می شود. امکان دارد محدودیت حرکتی در آرنج نیز وجود داشته باشد. در رادیوگرافی نه تنها دررفتگی سر استخوان رادیوس در مفصل آرنج مشاهده می شود بلکه استخوان اولنا یا زند زیرین دارای انحنای بیش از حد طبیعی می باشد.

ممکن است بیماران در چرخش مچ دست و ساعد هم محدودیت داشته باشند. این عارضه اغلب با معاینه و با استفاده از رادیوگرافی ساعد و آرنج تشخیص داده می شود.

این عارضه را می بایست از دررفتگی سر استخوان رادیوس که در اثر تروما و ضربه بروز می کند جدا کرد و تشخیص آن ها نباید با هم اشتباه شود.

درمان دررفتگی مادرزادی سر استخوان رادیوس

باید گفت در این بیماری جااندازی سر استخوان رادیوس عملی نیست. در کودکان مبتلا به این ناهنجاری محدودیت حرکتی آرنج تا حدی با فیزیوتراپی بهبود می یابد.

در صورت شناسایی این نوع ناهنجاری، دررفتگی به حال خود رها می شود تا شخص به سن نوجوانی برسد و علائم بیماری بروز کند. در این زمان در صورتیکه بیمار درد داشته باشد یا از مشکلاتی مثل محدودیت حرکت آرنج رنج ببرد و یا از ظاهر بد آرنج خود شکایت کند سر استخوان رادیوس با انجام جراحی خارج می شود.

ممکن است این جراحی بتواند محدودیت حرکتی را بهبود بخشد و شدت درد را کمتر کند. باید گفت محدودیت حرکتی همواره با انجام جراحی بهتر نمی شود چرا که در این عارضه علاوه بر اختلالات استخوانی رباط ها و کپسول مفصلی و عضلات اطراف آرنج هم ناهنجاری دارند و بیمار به دلیل مجموعه ای از تغییرات دچار محدودیت حرکتی می شود که همه آن ها با انجام جراحی قابل رفع نیستند.

لازم به ذکر است که جراحی خارج کردن سر استخوان رادیوس نباید در کودکان انجام شود وگرنه در عملکرد مچ دست و ساعد اختلال ایجاد خواهد شد.

دکتر مصطفی علوی

فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)

جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی