کوبیتوس والگوس

کوبیتوس والگوس

کوبیتوس والگوس : ساعد به طور طبیعی در امتداد بازو نیست بلکه با آن زاویه می سازد. در وضعیت ایستاده زمانی که بازوها در دو سمت تنه آویزان هستند چنانچه کف دستها را به سمت جلو بگیریم بهتر متوجه این انحراف می شویم.

در این وضعیت می بینیم که فاصله مچ دست از خط وسط تنه بیشتر از فاصله آرنج می باشد. زاویه بین بازو و آرنج به عنوانCarrying angle  یا زاویه حمل شناخته می شود. این زاویه در خانم ها ۱۵ درجه و در آقایان ۱۰ درجه می باشد.

به افزایش این زاویه، کوبیتوس والگوس Cubitus valgus  و به کاهش آن کوبیتوس واروسCubitus varus  گفته می شود.

کوبیتوس والگوس : در این دفرمیتی یا تغییر شکل زمانی که شخص ایستاده و بازو را به تنه چسبانده و آرنج را در حالت باز و آویزان قرار دهد به گونه ای که کف دست رو به سمت جلو باشد مشاهده می کنیم که مچ دست کاملاً از تنه دور شده و با آن فاصله گرفته است.

شایع ترین علت این دفرمیتی، جوش نخوردن در محل شکستگی کندیل خارجی استخوان بازو در قسمت آرنج و در سنین کودکی می باشد.

در صورتی که شکستگی کندیل خارجی استخوان بازو جوش نخورد با گذشت زمان به طرف بالاتر تغییر مکان خواهد داد؛ لذا سر استخوان رادیوس هم که با آن مفصل است به سمت بالا می رود و نهایتاً کل ساعد به سمت خارج انحراف پیدا خواهد کرد.

در کوبیتوس والگوس برجستگی اپی کندیل داخلی در سمت داخلی آرنج بیش از حد طبیعی برجسته به نظر می آید. معمولاً این تغییر شکل آرنج برای بیمار مشکلی ایجاد نخواهد کرد مگر ایجاد فلج دیر رس عصب اولنا در قسمت آرنج.

عصب اولنا از پشت زائده اپی کندیل داخلی آرنج عبور می کند. در اثر تغییر شکل Cubitus valgus مسیر حرکت این عصب طولانی شده و نهایتاً تحت کشش قرار می گیرد و این کشش باعث ایجاد علائم فلجی در عصب اولنا می شود.

به این عارضه فلج دیررسی عصب اولنا یا سندرم تونل کوبیتال گفته می شود. برای درمان این بیماری فرد تحت عمل جراحی قرار می گیرد و محل عصب از پشت اپی کندیل داخلی به جلوی آن تغییر داده می شود تا کشش روی عصب کاهش پیدا کند.

ضمن اینکه با انجام استئوتومی (شکاندن کنترل شده استخوان و قرار دادن آن در وضعیت مناسب) می توان این تغییر شکل را اصلاح کرد.

کوبیتوس واروس

در این نوع دفرمیتی یا تغییر شکل زمانیکه شخص بایستد و آرنج و بازوی خود را در حالت باز و آویزان قرار دهد به گونه ای که کف دست رو به جلو باشد مشاهده می کنیم که مچ دست به تنه نزدیکتر است تا آرنج.

شایع ترین دلیل این دفرمیتی آرنج، بد جوش خوردن در محل شکستگی سوپراکندیلر استخوان بازو در سنین کودکی می باشد.

کوبیتوس واروس باعث می شود اندام فوقانی شکل قنداق تفنگ به خود بگیرد. این دفرمیتی با انجام استئوتومی (شکاندن کنترل شده استخوان و قرار دادن آن در وضعیت مناسب) قابل اصلاح است.

دکتر مصطفی علوی

فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)

جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی