دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولر
دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولر
دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولر (مفصل بین استخوانهای ترقوه و جناغ) : شانه از مفاصل مختلفی به وجود آمده است. یکی از آن ها مفصل بین استخوان جناغ و ترقوه می باشد. ممکن است در اثر ضربات وارد شده به شانه این مفصل دچار درفتگی شود.
آناتومی
استخوان کلاویک یا ترقوه در دو انتهای خود با دو استخوان دیگر مفصل می شود. در قسمت خارجی یا لترال، ترقوه با استخوان کتف یا اسکاپولا و در قسمت داخلی، استخوان ترقوه با استخوان جناغ مفصل می شود.
به مفصل بین استخوان جناغ و کلاویکل، مفصل استرنوکلاویکولر Sternoclavicular joint گفته می شود. دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولر نادر بوده که در نیمی از موارد دلیل ایجاد آن تصادفات اتومبیل می باشد.
در این عارضه سر استخوان ترقوه که با جناغ مفصل شده به طرف جلو جا به جا می شود (دررفتگی قدامی) که اغلب به علت اصابت ضربه به شانه مانند افتادن روی شانه ایجاد می شود. به ندرت پیش می آید سر استخوان ترقوه به طرف عقب برود و به نای و عروق مهم قفسه سینه آسیب وارد کند.
در این مورد دررفتگی می بایست سریعاً جااندازی شود. معمولاً این نوع دررفتگی در اثر اصابت ضربات مستقیم از جلو به مفصل بروز می کند و امکان دارد با شکستگی دنده های بالایی قفسه سینه همراه باشد.
بیشتر بخوانید: آرتروز شانه چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود؟
علائم دررفتگی مفصل بین جناغ و ترقوه
محل مفصل در سمت داخلی استخوان ترقوه و کنار جناق برجسته و متورم می شود. در ناحیه مفصل درد ایجاد می شود که این درد با فشار دادن محل مفصل شدیدتر خواهد شد.
حرکات شانه می تواند باعث ایجاد درد در ناحیه مفصل شود. لازم به ذکر است تشخیص این عارضه از طریق رادیوگرافی ساده دشوار است و می بایست از سی تی اسکن استفاده نمود.
درمان دررفتگی مفصل استرنوکلاویکولر : چنانچه سر استخوان ترقوه به طرف جلو آمده است با فشار دادن آن به طرف عقب جااندازی صورت میگیرد. دست بیمار پس از جااندازی به مدت 2 هفته به گردن آویزان شده و بعد از آن فرد در قالب فیزیوتراپی حرکات شانه را انجام می دهد.
در صورت جابجایی سر استخوان ترقوه به سمت عقب، پزشک سر استخوان را با استفاده از گیره های مخصوص می گیرد و به طرف جلو می آورد.
برخی اوقات فرد دچار دررفتگی مکرر این مفصل می شود. در این صورت هر زمانیکه بیمار شانه اش را به طرف عقب می برد سر استخوان ترقوه در مفصل استرنوکلاویکولر با یک صدای تقه به طرف جلو رفته و زمانیکه بیمار شانه را به سمت جلو می آورد مفصل مجدداً جا می افتد.
اغلب این بیماری برای شخص مشکل جدی ایجاد نمی کند و نیاز به درمان ندارد. در صورتی که این آسیب برای بیمار آزار دهنده باشد جراحی (که به صورت بازسازی یک لیگامان جدید در ناحیه مفصل با استفاده از تاندون عضله سابکلاویوس و یا قسمتی از فاشیا لاتا است.) انجام می شود.
دکتر مصطفی علوی
فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)
جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی