مادلانگ دفورمیتی
مادلانگ دفورمیتی
مادلانگ دفورمیتی نوعی اختلال رشد مچ دست می باشد که باعث برجسته شدن انتهای پایینی استخوان اولنا و پشت مچ دست و قوسی شدن استخوان زند اعلی یا رادیوس و انحراف مچ دست به طرف پایین می شود.
دلایل بروز
دلیل بروز این بیماری به درستی شناخته نشده است ولیکن می دانیم این عارضه با اختلال رشد در بخش قدامی مچ دست و ایجاد یک نوار بافتی محکم به اسمVicker’s ligament در مفصل مچ دست همراه است. این بیماری معمولاً ارثی بوده و در دختران نوجوان بیشتر مشاهده می شود و اغلب دو طرفه است. برخی اوقات عفونتهای مچ دست و یا اصابت ضربه به مچ دست میتوانند با مختل کردن رشد بخشی از صفحه رشد پایینی استخوان رادیوس این عارضه را ایجاد کنند. در این بیماران سطح مفصلی استخوان رادیوس به طرف اولنار انحراف پیدا می کند و قوس استخوان رادیوس بیشتر می شود.
علائم
مادلانگ دفورمیتی اغلب در دختران نوجوانی بروز می کند که معمولاً به دلیل محدودیت حرکتی و درد و تغییر شکل مچ دست نزد پزشک مراجعه می نمایند. این بیماران زمانیکه ساعد خود را به طور افقی به گونه ای می گیرند که کف دست به سمت زمین باشد دستشان پایین تر از سطح ساعد آن ها قرار می گیرد. ضمن اینکه سطح پشتی مچ دست آنان برجسته تر از حد طبیعی می باشد و دچار انحراف مچ دست به طرف رادیال و محدودیت حرکات مچ دست به ویژه محدودیت در اکستنشن و سوپینیشن هستند.
درمان
اگر عملکرد مچ دست خوب باشد بیمار به درمان نیازی نخواهد داشت. درمان تنها در صورتی انجام می شود که فرد احساس درد دائمی در مچ دست خود داشته باشد که باعث محدود شدن فعالیتهای جسمی وی شود. ضمناً برخی اوقات درمان تنها برای زیبایی و اصلاح ظاهر مچ دست صورت می گیرد.
مادلانگ دفورمیتی با انجام جراحی درمان می شود و عمل جراحی اثری روی محدودیت حرکتی مچ دست نخواهد داشت. دو نوع درمان جراحی برای این افراد وجود دارد: بلندتر کردن استخوان اولنا یا کوتاه کردن استخوان رادیوس و یا هر دوی آن ها با هم.
معمولاً در عمل جراحی که برای این افراد انجام می شود لیگامان ویکرز در مچ دست آزاد شده و استخوان رادیوس در بالای مچ دست استئوتومی می شود یعنی از طریق این جراحی استخوانها در موقعیتی مناسب و جدیدی قرار گرفته و به وسیله ایمپلنتهای فلزی مدتی در همان وضعیت باقی می مانند تا جوش بخورند. اغلب در این عمل قسمتی از پایین استخوان اولنا نیز حذف می شود.
معمولاً افراد مبتلا به مادلانگ دفورمیتی زندگی فعال و بدون مشکلی دارند و فقط ممکن است گاهی به دلیل انجام فعالیت های جسمی شدید دچار درد در مچ دست شوند.
دکتر مصطفی علوی
فوق تخصص جراحی اندام فوقانی (شانه و دست)
جراحی های ترمیمی و میکروسکوپی