پارگی کپسول مفصل شانه
پارگی کپسول مفصل شانه
کپسول شانه عمیق ترین لایه بافت نرم در شانه است و نمایانگر آن است که رباط های بین سر بازو و گلنوئید مفصل شانه باید در حداکثر حرکت شانه محکم شود تا شانه ثابت بماند. رباط های کپسولی اغلب در حین دررفتگی گلنوهومرال پاره می شود. هنگامی که رباط های کپسول پاره می شوند، اغلب منجر به بی ثباتی کنترل نشده شانه (لغزش از جای خود) خواهند شد و در نهایت پارگی کپسول مفصل شانه رخ می دهد.
کپسول مفصل شانه چیست؟
مفصل شانه بین دو استخوان قرار دارد. کپسولی که از بافت سخت و همبند تشکیل شده و هر دو استخوان شانه را به هم متصل می کند، کپسول مفصل شانه نامیده می شود. بخش پایانی این استخوان ها درون کپسول مفصلی است.
به عبارتی دیگر کپسول مفصل شانه شبیه به یک استوانه یا لوله توخالی بدون انتها یا ابتدا است و از استخوان تشکیل شده است. کپسول مفصلی با بافت انعطاف پذیر و قوی خود، مفصل شانه و استخوان را می پوشاند. مایع مفصلی بین استخوان و کپسول مفصلی قرار می گیرد که حرکت لغزشی استخوان در طول مفصل را تسهیل می کند.
آیا پارگی کپسول مفصل شانه قابل درمان است؟
درمان محافظه کارانه برای پارگی کپـسول مفصل شانه شامل استراحت است. اما برخی از بیماران با استراحت همچنان علائم دارند و نیاز به آرتروسکوپی خواهند داشت.
آرتروسکوپی در واقع یک جراحی است که از طریق برش های کوچک محدود در محل پاره شدن انجام می شود.
در برخی از بیماران که دچار پارگی مزمن می شوند، نیاز است که بافت ها و رباط ها بازسازی شوند. در این صورت پزشک اقدام به ایجاد کپسول جدید با پیوند تاندون می نماید.
علائم و نشانه های پارگی کپسول مفصل شانه
برای تشخیص هر بیماری ابتدا باید علائم و نشانه های آن را بدانید. از جمله علائم و نشانه های پارگی کپسول مفصل شانه عبارتند از:
- درد در شانه هنگام فعالیت های مکرر که اغلب افراد به آن توجه نمی کنند.
- از دست دادن عملکرد حرکتی شانه و درد هنگام تلاش برای حرکت دادن شانه
- احساس می کنید که شانه شما می خواهد از جای خود خارج شود.
- حساسیت و گاهی تورم
- احساس درد همزمان با بلند کردن اجسام سنگین
- از دست دادن قدرت
- شنیدن صدای خراش (ترق) هنگام لمس ناحیه آسیب دیده
انواع پارگی کپسول مفصلی شانه
پارگی کپسول مفصلی شانه یک آسیب دیدگی است که در آن بافت همبندی که دو استخوان شانه را به هم وصل می کند، پاره یا خراشیده می شود. این آسیب معمولاً در اثر دررفتگی شانه یا ضربه ناگهانی به ناحیه شانه اتفاق می افتد و باعث درد، التهاب، کاهش حرکت و بی ثباتی شانه می شود.
پارگی کپسول مفصلی شانه به دو نوع شایع تقسیم بندی می شود:
پارگی اسلپ (SLAP tear)
این نوع پارگی شدیدترین نوع پارگی کپسول مفصلی شانه است که در آن تاندون دو سر بازو (biceps tendon) که به بخش بالای استخوان قفسه سینه (glenoid) متصل است، پاره یا خراشیده می شود. این پارگی از قسمت جلویی تا قسمت عقبی کپسول را درگیر می کند و باعث درد، تورم، صدای خش خش و کاهش قدرت و حرکت شانه می شود.
این پارگی عمدتاً در ورزشکاران فعال در رشته های والیبال، بسکتبال، بیسبال و تنیس رخ می دهد.
پارگی بنکارت (Bankart tear)
این نوع پارگی رایج ترین نوع پارگی کپسول مفصلی شانه است که در آن لبه جلو-پایین استخوان قفسه سینه (anterior-inferior glenoid) که جزئی از کپسول مفصلی است، پاره یا خراشیده می شود. این پارگی در اثر دررفتگی شانه و خارج شدن سر استخوان بازو (humeral head) از کاسه شانه (glenoid cavity) به وجود می آید. این پارگی باعث درد، تورم، حساسیت و بار های مکرر دررفتگی شانه می شود.
این پارگی عمدتاً در جوانان فعال و ورزشکار رخ می دهد.
برای تشخیص پارگی کپسول مفصل شانه، لازم است با پزشک خود مشورت کنید و آزمایشات لازم را انجام دهید.
برای درمان پارگی کپسول مفصل شانه، ممکن است روش های غیر جراحی یا جراحی مورد نیاز باشد. روش های غیر جراحی شامل استفاده از داروهای ضد التهاب و ضد درد، تزریق کورتون، اوزون تراپی، PRP( (platelet-rich plasma، فیزیوتراپی و انجام تمرینات تقویت کننده عضلات شانه هستند.
روش های جراحی شامل آرتروسکوپی (جراحی با دوربین) یا جراحی باز هستند که در آن پزشک با استفاده از ابزارهای خاص، کپسول مفصل شانه را بازسازی می کند. بعد از جراحی، لازم است بیمار مراقبت های لازم را انجام دهد.
نحوه تشخیص پارگی کپسول مفصلی شانه
برای تشخیص پارگی کپسول مفصل شانه، لازم است با پزشک خود مشورت کنید و آزمایشات لازم را انجام دهید. پزشک معمولاً با بررسی علائم، سابقه پزشکی و فعال سازی حركاتی شانه تشخيص اوليه را انجام می دهد. سپس با استفاده از راديولوژی (X-ray)، سونوگرافی (ultrasound) يا MRI ((magnetic resonance imaging تشخيص دقيق تر را صادر می كند.
درمان پارگی کپسول مفصل شانه
حال که با مفهوم پارگی کپسول مفصل شانه آشنا شدید، بد نیست روش های درمان این اختلال را نیز بدانید. سوالی که مطرح است این است که چگونه می توان پارگی کپسول مفصل شانه را درمان کرد؟ به طور کلی درمان پارگی کپسول مفصل شانه به شدت پارگی و علائم بیمار بستگی دارد. روش های درمانی که برای این بیماری وجود دارند، شامل موارد زیر است:
استراحت
اولین قدم در درمان پارگی کپسول مفصل شانه، استراحت دادن به شانه برای جلوگیری از آسیب بیشتر است. ممکن است لازم باشد از فعالیت های ورزشی و سایر فعالیت هایی که به شانه شما فشار می آورند، خودداری کنید.
استفاده از یخ
استفاده از یخ می تواند به کاهش درد و تورم شانه شما کمک کند. می توانید از یک بسته یخ یا کمپرس سرد چند بار در روز به مدت 20 دقیقه استفاده کنید.
مصرف داروهای ضد درد
داروهای ضد درد بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن می توانند به کاهش درد و التهاب شانه شما کمک کنند.
فیزیوتراپی مداوم
فیزیوتراپی می تواند به تقویت عضلات شانه شما، بهبود دامنه حرکتی و ثبات شانه شما کمک کند. فیزیوتراپیست ممکن است تمرینات کششی و تقویتی را به شما آموزش دهد. و از تکنیک های مختلفی مانند الکتروتراپی و ماساژ برای کمک به بهبودی شما استفاده کند.
تزریق
در برخی موارد، پزشک ممکن است تزریق کورتیزون یا اسید هیالورونیک را برای کاهش درد و التهاب شانه شما تجویز کند.
جراحی
در موارد شدید، ممکن است برای ترمیم پارگی کپسول مفصل شانه به جراحی نیاز داشته باشید. جراحی معمولاً به صورت آرتروسکوپی انجام می شود، که یک روش کم تهاجمی است که از طریق چندین برش کوچک انجام می شود.
در ادامه چند نکته مهم و کلیدی را برای کمک به بهبودی شما بعد از درمان پارگی کپسول مفصل شانه ذکر می کنیم که می تواند در فرایند بهبودی شما بسیار موثر باشد. این نکات عبارتند از:
- دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنید.
- از فعالیت هایی که به شانه شما فشار می آورند، خودداری نمایید.
- تمرینات فیزیوتراپی خود را به طور منظم انجام دهید.
- از یخ و داروهای ضد درد برای کنترل درد و تورم استفاده کنید.
- به طور منظم با پزشک خود ملاقات کنید تا روند بهبودی شما را بررسی کند.
زمان بهبودی پارگی کپسول مفصل شانه بسته به شدت پارگی و درمان شما متفاوت است. اکثر افراد در عرض 6 تا 12 ماه بهبود می یابند.